Efectividad de una intervención basada en la evidencia para promover hogares libres del humo de tabaco: ensayo controlado aleatorizado.

Antecedentes

El humo ambiental del tabaco (HAT) es una mezcla del humo exhalado por una persona que fuma y el humo del extremo encendido de un cigarrillo. La exposición al HAT es un importante problema de salud pública, ya que causa varias enfermedades potencialmente mortales, entre otras, cáncer de pulmón, accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y cardiopatía isquémica en adultos. Además, los niños y niñas expuestas al HAT tienen un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), infecciones respiratorias agudas, otitis media y asma más grave. Si bien el tabaquismo y la exposición al humo ambiental del tabaco (HAT) en la mayoría de los lugares públicos se ha reducido gracias a las regulaciones libres de humo, la exposición al HAT en lugares privados, como los hogares, sigue siendo frecuente y representa un importante desafío en salud pública.

Actualmente, en España, se permite fumar dentro del hogar en una alta proporción de hogares, lo que resulta una alta prevalencia y una carga de la exposición al HAT en el hogar para adultos y niños/niñas. Además, esta situación puede verse agravada debido a las medidas de restricción de la COVID-19. En España, no se ofrece apoyo integral ni sistemático a nivel nacional o local para aquellos que desean crear hogares libres de humo, lo que genera una brecha significativa en los servicios de prevención de la salud. Por lo tanto, existe una importante necesidad de introducir intervenciones eficaces y ofrecerlas a la población española.

Objectivos

El objetivo principal del proyecto es evaluar la efectividad de una intervención basada en la evidencia para crear hogares libres de humo en hogares con niños y niñas.

Los objetivos específicos son:

Adaptar y probar la viabilidad de una intervención basada en evidencia para promover hogares libres del humo de tabaco en el contexto español entre hogares con niños y niñas.
Evaluar la efectividad a medio plazo (3 y 6 meses después del inicio) de la intervención en términos de prohibiciones totales de fumar y una disminución de la exposición al HAT en el hogar en hogares con niños y niñas.
Caracterizar los factores socioeconómicos, tanto a nivel individual como contextual, que impactan la efectividad de la intervención.
Determinar moderadores demográficos y relacionados con el tabaquismo de la efectividad de la intervención.
Analizar la implementación de la intervención en términos de adopción, alcance, fidelidad y otros indicadores de implementación.

Metodología

Realizaremos un ensayo controlado aleatorizado (estudio híbrido tipo 2). La población diana de esta intervención son las familias con niños y niñas (≤12 años) y al menos una persona fumadora que permitan fumar en el hogar y que residan en el Área Metropolitana de Barcelona (AMB). Los participantes del ensayo estarán aleatorizados en grupo de intervención (GI, 201 familias) y grupo de control (GC, 201 familias). Reclutaremos los participantes a través de las Asociaciones de Familias de Alumnos de escuelas primarias del AMB. La intervención que evaluaremos ha sido diseñada por el equipo del Proyecto “Smoke-Free Homes” de la Escuela de Salud Pública de Rollins, Universidad de Emory. La intervención está organizada en 5 pasos (Decidir; Hablar; Elegir una fecha; Hacer que suceda; y Seguir así) y se realiza durante 6 semanas en intervalos de 2 semanas (primer envío de los materiales, llamada de asesoría y otros dos envíos). La intervención se entregará únicamente al GI. Los participantes del GC recibirán una breve información (tríptico) sobre hogares libres de humo. Todos los participantes proporcionarán consentimiento informado antes de la aleatorización. Los datos sobre la efectividad de la intervención y la implementación se recopilarán al inicio, a los 3 y a los 6 meses después de la entrega de la intervención. Como resultado primario de la eficacia de la intervención se medirá la prevalencia de hogares con prohibición total de fumar durante los seguimientos (autoreportado). Resultados secundarios: nivel de exposición al humo ambiental del tabaco en los seguimientos (nicotina en el aire y autoreportada). La implementación se evaluará mediante el modelo RE-AIM.

Duración

Enero 2022-Junio 2026

Financiación

Subvención PI21/00818, AES-ISCIII (114.950,00€).

Equipo investigador

Angelina González (Public Health Agency of Catalonia)

Carmen Cabézas (Public Health Agency of Catalonia)